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商品訊息功能:

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商品訊息簡述:



到宅牙醫治療須承擔高風險 牙醫師卻步

: 長期臥床的身心障礙及失能者的牙齒健康常被忽視,造成難以挽回的缺憾,也惡化健康。中央健保署推行到宅牙醫治療服務雖已6年多,但投入的醫師未顯著增加,申請服務的對象也少之又少,除了誘因不足,須承擔高風險的醫療責任,是造成牙醫師到宅服務卻步的原因。

健保署100年起與牙醫師公會全聯會合作,提供身心障礙、失能者牙醫醫療服務,初期先以身心障礙福利機構為主,進而擴及至到宅服務。

過去要申請到宅牙醫治療,病患臥床時間,必須達到清醒時間一半以上,且須取得「醫科轉介單」,種種限制讓病患家屬相當困擾,申請人數也不高。後來修改辦法,由居家護理師、醫師或家屬視需求申請,到宅服務牙醫師也從104年7人增至105年的20人。

83歲賴姓奶奶因腦血管疾病導致右側偏癱,牙齒退化鬆動,家屬擔心牙齒掉落誤吞造成嚴重後果,只好拿棉線綁著搖搖欲墜的牙齒,不小心掉進嘴裡還能拉出來。

21歲鍾姓學生因罹患惡性腫瘤已成植物人,楊梅天成醫院居家護理師訪視發現,學生牙齒崩裂影響進食,轉介牙醫師協助到宅補牙、洗牙,逐漸改善症狀,讓學生願意由口進食,維持吞嚥功能。

牙醫師公會全聯會統計,出診一次能獲得健保點數高於一般診療的10倍,但到宅服務的病患多半為身體虛弱、有多種病症的長期臥床病患,診治時須隨時注意患者生理狀況,若拔牙時病患因緊張突然飆升血壓或休克,須承擔高風險醫療責任,更是許多牙醫師卻步的主因。

健保署統計自107年1至6月,全台雖然有69位牙醫師取得到宅服務資格,但實際只有47位牙醫師參與到宅服務。簡志成說,雖不少牙醫師有心投入到宅治療,但一人診所若出診,整間診所就得關門,不少牙醫師不敢輕易踏入,只有規模較大的牙醫診所,醫師人數多調度才有空間。

陰道雷射 比妳想得多更多

: 陰道雷射不只治療陰道鬆弛

在我們一般印象當中,陰道雷射(俗稱:G緊雷射)是陰道鬆弛的治療方案,很自然的會把它歸類推薦多功能電動按摩棒新玩法為性史豐富和多產女性所適用的療程。事實上,經常發生陰道炎症的年輕女孩、停經後陰道乾澀灼熱或是大笑時會不慎漏尿的女性,也是陰道雷射的治療對象之一。

從數據或臨床經驗中發現,需要治療的女性常常不了解自己的陰道正亮起紅燈,或是羞於求診。然而日常偶發的漏尿、異味、乾澀不適,這些問題敏感的緊捉住我們的注意力,在每個舒適快樂的生活段落中,驟然地使我們手足無措、尷尬不已。陰道雷射不只在改善性生活的滿意度,也可以使陰道更健康,進而提升生活品質,女性應該更勇於了解這項治療。

貞操套誰需要蒙娜麗莎之吻?

陰道雷射適用對象?
符合以下任一選項,我們建議您可以前來群英門診評估採用陰道雷射治療

陰道乾澀

◎ 先天或產後陰道乾澀
◎ 停經後性交疼痛

陰道感染

◎ 年輕型的陰道反覆感染
◎ 停經後的陰道搔癢與感染

骨盆肌鬆弛

◎ 用力咳嗽時會漏尿
◎ 有解尿解不乾淨之感
◎ 自然產後,覺得陰道緊實度降低

陰道保養需求

◎ 想預防停經後陰道萎縮症
◎ 想增加性生活滿意度

陰道乾澀搔癢

陰道內壁濕潤的黏膜層除了具有自然屏障病原入侵的功能外,也能持續的使陰道維持舒適的濕潤狀態。陰道黏膜老化、陰道萎縮症將造成陰道乾澀搔癢。陰道乾澀搔癢除了自己能感受到灼熱不適外,與伴侶在性交過程中的乾澀障礙,或是比起以前更容易發生陰道感染等,都是陰道正發出的求救訊號。

群英整形小教室:陰道萎縮症
35歲後陰道黏膜開始老化、更年期後女性荷爾性愛日本蒙減少,進一步造成乾澀搔癢、性交疼痛、PH值升高易感染,稱為陰道萎縮症。

陰道炎反覆發生

正常的陰道擁有美好自然的小生態;上皮細胞就像樹梢不斷結果的青澀蘋果,逐漸轉紅成熟,成熟落地後,被分解成養分持續滋養大地,維持自然的平衡。

正常情況下,陰道上皮組織細胞會在卵巢激素的影響下增厚,猶如千層蛋糕般、擁有30-50層的層次結構,不斷脫落舊的細胞並更新。脫落的舊細胞富有豐富的醣原,在陰道桿菌的作用下,分解為乳酸,維持陰道微酸的環境,抵禦病菌的入侵。

老化、賀爾蒙變化、更年期後賀爾蒙減少等因素,都將影響上皮細胞的生成與更新,陰道黏膜變薄,脫落的細胞減少,陰道便難再維持酸性的環境,而容易受到感染。

陰道鬆弛

自然產時的陰道損傷、體重大幅度的上下起伏、性史豐富、人工流產和藥物流產、陰道老化等,將使肌肉張力減少、陰道組織彈性下降,進而導致陰道鬆弛。陰道鬆弛造成陰道包覆、緊緻的力度下降,伴侶和女性本身都將在性交過程中有所感受。

應力性尿失禁

陰道鬆弛或陰道老化造成對膀胱泌尿系統的支撐力下降,使排尿的自制力降低。當腹壓突然增加,例如:大笑、咳嗽、跑步時,會有尿液從尿道滲出,就是一般所說的「漏尿」。

輕度漏尿可以透過凱格爾運動稍微改善,但是當女性發現自己輕微出力就會漏尿,甚至單純走動或簡易的運動動作都將造成漏尿時,就稱作中度應力性尿失禁,需要進一步治療。

遇見「蒙娜麗莎之吻」

陰道雷射為什麼能改善陰道的疑難雜症?
從陰道雷射的適用對象中,我們不難發現陰道鬆弛只是問題之一,同步提升陰道黏膜組織的健康,才能真正增進生活品質。

群英採用的陰道雷射系統為俗稱「蒙娜麗莎之吻」的“DEKA“絲瑪雷射系統。一方面可以藉由CO2汽化式飛梭,以極微細的傷口剝離、更新陰道黏膜上皮細胞。另一方面,系統搭配D-Pulse脈衝,以熱效應深入深層結締組織。因為是專門為陰道設計研發的儀器,施打時完全沒有疼痛感,舒適度超越市面上常見機種。

仿單正式名稱:“德卡“絲瑪雷射系統衛部醫器輸字第026356號

「蒙娜麗莎之吻」

陰道緊實療程比一比
陰道複層緊實手術雖然不能同時改善陰道黏膜,但仍然無法被陰道雷射取代。雷射緊實陰道的能量作用範圍只在結締組織;陰道複層緊實手術則能改善肌層鬆弛問題,兩者的緊實度、維持時間不相同。我們建議陰道明顯鬆弛的女性,接受醫師評估,並在陰道複層緊實手術後,定期接受陰道雷射保養。

陰道雷射常見問題

Q1 陰道雷射有不同種類?都是G緊電射?
A1 G緊雷射只是一項宣傳詞,不是雷射儀器的正式名稱。目前市面上宣稱可使用於治療陰道的雷射系統,依照治療原理區分有3種類型:鉺雅鉻雷射、CO2雷射及電波。

市佔最高的鉺雅鉻雷射系統是透過多次擊發雷射增加熱效應,藉此改善陰道問題;但因為不是專門為陰道設計,採取人工計算擊發次數,次數的掌握較不精準,可能造成陰道黏膜過度剝離或治療不足。

電波原理的陰道治療儀器,主要改善緊實度,而無法如同CO2陰道雷射汽化代謝老舊上皮細胞、不能改善陰道黏膜,需要另外搭配鉺雅鉻雷射系統或CO2雷射系統。而且,目前醫學文獻的證據較不充分。

Q2 群英陰道雷射療程建議治療次數與頻率?
A2 治療頻率依照個人情況而定。

若有症狀,建議可以施打三次做為一套完整治療,每次至少間隔一個月。之後每一年回來讓醫師評估,施打1到2次的雷射作為保養。

Q3 陰道雷射治療結束過後,需要休息多久才能恢復正常性生活?
A3 建議休息一周,勿泡三溫暖或盆浴。

Q4 群英陰道雷射療程會有疼痛感嗎?需要麻醉?
A4 依照實際使用者的經驗,群英採用的義大利原廠“DEKA“絲瑪雷射系統,治療過程舒適放鬆,有震動感,而不會疼痛,因此也不跳蛋心得需要麻醉。若想要搭配私密處雷射美白,才需塗抹局部麻醉藥劑。

Q5 生產後多久可以開始進行治療?
A5 惡露排乾淨後,相當於做完月子後,即可進行治療。

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陰道雷射推薦醫師
私密門診_黃馨慧醫師
現任群英整形外科
整形外科專科-閨密女醫 黃馨慧

有難以傾吐的私密困擾?本身已經是兩個毛小孩的媽媽,一旦開啟了話題,就能天南地北的聊起;以平易近人的言語為艱深的醫療調味,知無不言,她彷彿是聚會中最親切健談的閨密,再來杯熱呼的英式紅茶,問診便如同午茶般迷人。

承襲前長庚隆乳與泌尿系統重建專家賴永隆醫師,親和的性格兼具難以取代的專業,陰道雷射群英推薦-閨密女醫-黃馨慧。

MonalisaTouch Research

陰道雷射參考文獻
研究77名停經後女性,合計20名因陰道萎縮症而無法擁有正常性生活,藉由蒙娜麗莎陰道雷射(MonaLisa Touch)治療後,85%(17 out of 20)女性,重拾正常性生活。

文獻原文:

Salvatore et al. conducted a prospective study in 77 postmenopausal women (mean age 60 years) treated for vulvovaginal atrophy with MonaLisa Touch to investigate the effect of treatment on sexual satisfaction

Seventeen out of 20 women, sexually inactive because of the severity of their condition, regained a normal sexual life at the 12-week follow-up (Salvatore et al., 2015a)
86% 女性經過治療後,改善頻尿症狀;96% 女性經過治療後,經由內視鏡檢視,包括皮膚色澤、彈性、血管等,都獲得了改善

3 treatment sessions spaced at 4–6 weeks
Results:

20/23 women had elimination of urinary frequency and urgency, 18/21 women had alleviation of dyspareunia.
26/27 women demonstrated visible improvement of skin color, elasticity, vascularity. All examinations were performed with the operating microscope.
Michael S. Baggish, MD
Department of Obstetrics and Gynecology, University of California—San Francisco, San Francisco, CA.
從本研究發現,微創剝離的分段式二氧化碳雷射(CO2) 可以重新塑造陰道結締組織而不會對周遭組織造成傷害

This study shows that microablative fractional CO2 laser can produce a remodeling of vaginal connective tissue without causing damage to surrounding tissue.

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